尿道畸形
尿道上裂怎么办
时间:2012-06-11 作者:天津静海男科医院医生
1、整复膀胱括约肌及后尿道:下腹正中切口,显露膀胱前壁及耻骨后问隙,将膀胱颈、后尿道前壁及侧壁充分游离出来,向下达到尿生殖膈。于膀胱前壁正中纵行切开,切口延长至后尿道。尿道全长上裂的病人,膀胱颈前壁缺乏括约肌将膀胱、膀胱颈及后尿道薄弱的前壁作V形切除,用2—0铬制肠线将切Iq纵行缝合,缩小前列腺部尿道及膀胱颈部,形成膀胱捂约肌。放置膀胱造口管,缝合膀胱切口。耻骨后间隙置橡皮引流管,缝合腹壁切口。
2、整复尿道括约肌及前尿道:在阴茎的背侧,沿尿道口及尿道沟两侧皮肤切开,向前直达阴茎头,左侧切口达阴茎海绵体自膜表面,右侧切口则干两个阴茎海绵体间分离,直达阴茎腹侧的皮下。将尿道瓣的右侧完全游离,而左侧仅作部分游离。切口两旁的阴茎皮瓣亦需在白膜表面作潜行分离。在切口近端向两侧剪开阴茎筋膜,以松解向上牵缩的阴茎海绵体。
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3、 在阴茎头中线靠近包皮处作一小的横切口,并切除少许阴茎头组织,将尿道瓣远端从此切口穿出,并用4一O肠线将其阴茎头皮肤创缘间断缝合,形成尿道外口。将尿道瓣右缘向内翻转,围绕尿管用4一O肠线与左侧创缘作连续缝合,形成新尿道,该尿道尚有宽阔的基底附着于左侧阴茎海绵俸上。
4、于尿道近端两旁用2—0铬制肠线深缝两针,将外括约肌缝合。将左侧阴茎海绵体向逆时针方向旋转,把尿道移至阴茎腹侧的皮下,用2—0铬制肠线将双侧阴茎海绵体的白膜作连续缝合。用丝线穿过皮肤及双侧阴茎海绵体白膜作u形缝合,将缝线两端于皮肤外结扎于小橡皮管上。用丝线间断缝合阴茎皮肤切口。拔除尿道内支架导尿管。阴茎用数层纱布稍加压包扎。
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