前列腺成“痛苦”之根

　　堂堂男子汉，潇洒地参加社会活动，若尿急、尿频，或排尿困难了，有多尴尬难堪？！受此困扰，有人甚至不敢外出活动了。为什么前列腺腺体增生,会造成如此症状？这要从前列腺的位置说起。

　　前列腺，位于男性膀胱的下部，形如栗子，底朝上，与膀胱相贴；尖朝下，包绕在后尿道周围，扼守着尿道上口。正常男性前列腺的大小，约栗子般大，重约20g。增生的前列腺可达正常的2～4倍，甚至可达100g以上。

　　前列腺的大小与排尿困难的程度并不一定成正比，这要看前列腺主要向哪个方向突出。有时前列腺已有鸭蛋大，还没有任何尿流梗阻现象;但如果压迫到膀胱颈部和后尿道,造成尿路梗阻,即使不及鸽子蛋大，也会有明显尿急、尿频，或排尿困难等症状。

　　三四十岁就开始增生

　　成年男性30-40岁时，前列腺就开始有不同程度的增生，大部分在50岁以后出现症状，有些人在40岁左右就会出现症状。具体症状如何呢？

　　因前列腺包绕在尿道和膀胱入口处，当前列腺肥大压迫到膀胱，而且压迫得较厉害时，可致使膀胱内残余尿量增加，出现尿频的现象，夜里更为明显，常常要起床三四次。这是早期症状。

　　排尿困难也很常见。开始时尿不能立即排出，要等待一段时间并逐渐用力才能排出。以后随着梗阻的加重，尿流变细、无力，射程不远，站立排尿时常会弄湿鞋子和裤腿。

　　后期，如果残余的尿量与正常膀胱容量相等时，当一听到流水声或因其它刺激引起反射时，就会自动地溢出尿液，出现尿失禁现象。

　　每次排尿都排不净，留有残余尿，久而久之，可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿更随之增加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的尿线纤细。有时尿不成线，滴沥而出。

　　膀胱颈出口处极度水肿充血，可出现血尿。若受到刺激，例如受凉、憋尿、过度劳累、饮酒过多，或气候突然变冷，可能引起尿道充血水肿，尿液点滴不出，就会出现急性梗阻，完全失去自动排尿的能力，这叫急性尿潴留。

　　此时，病人非常痛苦，如不及时治疗，病程继续发展，可以影响到肾功能，严重者可致贫血、高血压、肾功能衰竭、酸中毒等,还可诱发一系列胃肠道、心血管和精神性症状。

　　有些老年患者因为害怕尿裤子而不敢外出参加户外活动,生活质量明显下降。

　　传统治疗方法有手术，但手术治标不治本；那用药呢？因以前对“良性前列腺增生症的病因”并不十分明了，所以一直并无良药。

　　男性的专利——前列腺增生症，遂成男性的一块心病。

　　雄激素集聚是主要病因

　　治病治因，科学家在不懈地探其病因的研究中发现，前列腺增生与内分泌系统有关，性激素在其中扮演着十分重要的角色。

　　前列腺，是男性特有的生殖腺，精囊和射精管都与之毗邻。前列腺分泌的前列腺液经排泄管输送到尿道，这是它最重要的功能。它分泌的前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。

　　前列腺液的分泌，受雄性激素的调控。

　　科学家在探索前列腺增生病因时发现：如果一个人在青春期被阉割，则不会发生前列腺增生，所以雄激素的存在,似乎是前列腺增生所必需的条件。

　　进一步研究发现：随着年龄的增长，雄性激素类固醇的分泌发生改变，多余的雄性激素和胆固醇堆积在前列腺内，是造成前列腺增生的主要原因。

　　睾丸酮，是男性主要的雄激素，前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮。双氢睾酮，是更具生理活性的雄激素，5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，有促进精子生成的作用。

　　随着年龄的老化，睾丸酮水平发生了较大变异。研究发现，一些老年男子的血清睾丸酮水平可达青年男子正常值范围的高限。但是，通过频繁采血分析血清总睾酮的分泌节律，可发现老年男子的昼夜节律性已丧失。前列腺增生，就是这种内分泌的失调所引起的。

　　1972年，Willson(一位专家)首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的“双氢睾酮”含量比正常腺体高2～3倍；最先增生的尿道周围腺体的“双氢睾酮”含量比其他区域也要高，并据此提出了“双氢睾酮学说”：认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾酮的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。

　　雌激素有协同作用

　　研究还发现，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的重要原因。

　　在动物实验中，给切除睾丸的大鼠注射雌激素，则前列腺增生了；如果同时注射雄激素，或给未切除睾丸的动物注射雌激素，均不形成前列腺增生。此试验说明，前列腺增生，与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。

　　男人体内的雌激素从何而来？是睾酮在肝血及前列腺组织内，在芳香化酶的作用下转变而来的。

　　雌激素在男子生育过程中起何作用？它参与了睾丸生精作用的调节，在精子生成的整个过程中起着间接作用。男性体内的雌激素水平过低，将中断精子的生成过程，直接影响其生育能力。

　　雌激素和雄激素的关系如何？它一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放，而降低雄激素的产生量；一方面又刺激垂体释放催乳素，而催乳素又可刺激前列腺细胞吸收利用雄激素；同时，雌二醇还可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化。