1、出血性疾病：紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变而引起血精。

2、精囊及前列腺疾病：如精囊及前列腺的炎症、结核、血吸虫、结石、损伤等，为最常见的原因。

3、肿瘤或外伤：精囊、前列腺癌、精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大或外伤等，均可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。

4、其他：精索静脉曲张，会明部长期反复压迫，肝硬化伴门静脉压增高引起痔静脉丛通过侧支的前列腺静脉丛压力也增高，精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可引起血精。