一个患者的故事——

　　初冬的一天，泌尿外科来了一位满脸焦急痛苦的年轻人，向医生诉说起近半月来的遭遇。

　　原来，二十余天前这位年轻人出差到某市，在与业务朋友吃喝后，被朋友招待去洗桑拿浴，经不住诱惑，趁着醉意与一位按摩女发生了性关系。5天后，尚在旅途的他突然感觉阴茎 头部灼热疼痛，一看才发现包皮龟头部红肿，几个小时后包皮水肿明显，并出现了渗液，解尿时疼痛明显，尿道口也有少量稀薄分泌物。之后经医院的检查才发现自己得了生殖器疱疹，他心中后悔不已。

　　[专家案例解读]

　　生殖器疱疹是一个主要通过性接触传播的疾病，引起它的罪魁祸首是单纯疱疹病毒。目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征，主要诊断依据有无婚外性生活或配偶生殖器疱疹病史，或其他密切接触史。

　　疑似症状咨询

　　生殖器疱疹存在典型的临床表现外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等，初次发作或反复发作者。结合实验室检查以明确诊断。为了证实生殖器感染的诊断，有必要证明患者体内有单纯疱疹病毒的出现。检测血流中的抗体是不充分的，因为这并不能确定感染的部位。

　　生殖器疱疹该怎么检查?

　　天津静海静海真美泌尿专科医院专家介绍说，生殖器疱疹的临床表现多样，有的人外生殖器会出现丘疹、水疱、糜烂、溃疡等典型症状，有的人只表现为非特异性红斑、丘疹、毛囊炎等不典型皮损，还有一部分人是没症状的病毒携带者。要诊断生殖器疱疹，实验室检查是很重要的，目前常用的方法有：

　　1、细胞学诊断检查：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

        2、疱疹病毒组织培养检查：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

　　4、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹诊断。

　　5、疱疹病毒的血清学诊断检查：检测生殖器疱疹特异性抗体。

　　生殖器疱疹的前4种检查方法是取病颁部位的皮损来检测，有比较大的诊断价值。血清学检测(即抽血查抗体)主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。仅仅抽血检测一次阳性，就断定生殖器疱疹的诊断是偏面的。

　　生殖器疱疹一般应该在急性发病期和恢复期取双份血清检查，如果恢复期血清抗体滴度是急性期抗体滴度的4倍或4倍以上，则证明患者感染了或曾经感染过单纯疱疹病毒，但不能区分是1型还是2型感染，也就是说对于没有症状者不能判定是口唇感染，还是生殖器感染。所以，目前专家们多将其作为回顾性诊断或是是临床初筛，不作为确诊依据。

 

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